腹痛,几乎人人都有过,常见的病因是胃肠道,胆囊,泌尿系统或者妇科病等。但如果以上都不是,你还会考虑什么病呢?有一位姜大爷就是这种情况。 20余年前60岁左右的姜大爷开始出现失眠,服用氯硝安定,时好时坏,尚可勉强度日,可不曾想70岁时,一到晚上11点,又开始出现脐部痛,并逐渐以脐部为中心向周围扩散开来,疼痛呈切割样,闪电式,刚起病时持续几分钟到10几分钟,后来持续时间越来越长直到变成整夜整夜痛。辗转各大医院消化内科,消化外科,多次反复做胃肠镜,腹部B超,腹部CT等,始终诊断未果。直到最后医生和家人都以为他是“心因性痛”,通俗的说就是“精神病”,老先生彻底绝望了,痛不欲生,多次想到自杀! 后来看到医院有疼痛科,不妨去疼痛看看,做过冲击波,针灸,射频,服用过镇痛药等,但效果均不明显。到我疼痛门诊来时已是一位失眠20余年,腹痛10余年的82岁的老先生啦! 既然内脏检查均无问题,那疼痛会不会是腹壁痛呢?腹壁神经痛或者腹壁肌肉筋膜炎呢?抱着这样的考虑检查发现,腹部以脐为圆心,半径为约15cm的圆形区域内均有压痛,疼痛VAS评分7-10分不等。 最后以“腹肌筋膜炎”治疗,我们采用了浮针疗法(图中可见4个已放好的浮针)。经过一个疗程后,疼痛已局限到脐部正中处。又继续两个疗程后疼痛痊愈。于此同时,为改善大爷的失眠症状,我们也进行了双侧颈部星状神经节的浮针治疗,并于腹痛改善后,加用口服少量褪黑素治疗失眠。这样,不仅腹痛好了,失眠也大为改善! 就在大爷治疗的同时,门诊又前后来了两位腹痛的年轻人,均有腹肌筋膜炎的表现。类似的腹痛患者很多,当长期腹痛检查无果时,请注意有一种腹痛病叫“腹肌筋膜炎”。 上海市东方医院疼痛科 王清秀 主任医师宣 2019.01.26 ~~~end~~~
带状疱疹是伴随有皮肤疱疹症状的神经损伤性疾病,它的核心病变部位是在神经,皮肤上的疱疹只是一种表面现象。无论是疼痛范围、疼痛程度还是疼痛持续的时间,均取决于受损神经的分布范围和损伤程度。之所以呈现出“”带状”,也是因为神经的走向是带状的。 大部分带状疱疹的皮肤疱疹治愈后,疼痛也减轻或者消失,所以,很容易让人们误以为带状疱疹只是皮肤病。这种误解带来的危害是:只治皮肤病,忽略神经病,治标不治本。 临床上有很多病人,以为皮肤疱疹好了就不疼了,但却往往盼来相反的结果:皮肤好了,疼痛并不消失,有的甚至更痛了。只好到皮肤科以外的科室去看病,比如疼痛科,神经科,或者康复理疗科等等。辗转几个科室下来,才知道原来自己得的是神经病。但此时,往往已1个月或者2、3个月过去了,急性痛快变成慢性痛啦,十分可惜! 所以得了带状疱疹,可直接到疼痛科看病,亦可同时看皮肤科和疼痛科。